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呼吸机使用过程中会存在哪些问题?

呼吸机与病人气道的连接有三种方法:面罩连接、气管内插管连接、气管套管连接。其中面罩连接适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸机的病随着电子及计算机技术的进步和临床呼吸生理学的发展,呼吸机的性能更能接近病人的生理需要,功能也更加完善。目前我院临床已广泛使用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭患者,取得较好的治疗效果。但在无创呼吸机的使用过程中,呼吸面罩又给护理工作带来了新的问题压疮。压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。以前认为压疮主要发生于长期卧床病人的骶尾部,目前证实,只要施加足够的压力并有足够长的时间,任何部位都有可能发生压疮。

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研究表明,正常情况下受神经支配的皮肤能忍受5h或更长时间的缺血,69.75mmHg(9.30kPa)压力下,组织持续受压2h以上就能产生不可逆损害。在以往使用无创呼吸机的过程中,呼吸面罩的压力对患者鼻部均造成一定的压迫,间断使用3d,患者鼻梁部均会有不同程度的压红,甚至发生压疮,给患者带来痛苦,严重影响了患者对医疗干预的依从性。我院呼吸内科自20085月开始,对使用无创呼吸机的患者采用美皮康超薄型敷料预防压疮,取得很好的效果3.1压疮是局部组织长期受压造成的,其压力因素为垂直压力、摩擦力、剪切力三方面的力学因素,通常是23种力联合作用所致,而全身营养障碍、潮湿、细菌感染等可加速压疮的发生。三个力学因素中,垂直压力起主要作用,呼吸面罩对鼻部皮肤主要产生了垂直压力,造成局部血运障碍,组织营养缺乏。患者鼻梁部属缺乏脂肪组织保护、肌肉层较薄的骨隆突处,一旦受压,此处皮肤既要承受外界压力,又要承受骨隆突处对皮肤的挤压力,引起血液循环障碍,出现压疮。患者在使用面罩过程中由于呼吸的作用,使局部皮肤受到汗液和呼气的影响而变得潮湿,出现酸碱度改变,致使表皮角质层的保护能力下降,皮肤组织破溃,且很容易继发感染。慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭患者的动脉血氧分压(PaO2)降低,使动脉血氧含量减少,组织供氧不足,末梢循环功能减退,受压后更易发生皮肤及皮下组织缺血缺氧而引起压疮。

美皮康是软聚硅酮粘胶技术系列泡沫敷料,软聚硅酮粘胶是由硅、水、油按特定比例组成的特殊高分子物质,其主要优点是能减少对伤口及周围皮肤的创伤和疼痛。美皮康的专利粘胶能加快鼻部受压部位皮肤的血液循环,改善局部充血状况;另外,它的背衬光滑防水、透气,对受压部位本身也起到了屏障作用,可以防止潮湿对皮肤的直接刺激,能有效保护局部皮肤;敷料特制的泡沫能吸收渗液,不必担心潮湿对病人的影响,也不必揭去它观察局部皮肤情况。同时,敷料柔软,具有一定厚度,可有效缓冲呼吸面罩对鼻部皮肤的垂直压力。通过对无创呼吸机带机患者压疮预防的效果观察,充分证实了美皮康敷料在无创呼吸机鼻部压疮预防中的效果,其大大提高了患者的治疗依从性和舒适度,降低了鼻面部压疮的发生率,且操作简单,值得使用。


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