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避免呼吸机使用的压疮?

1.护理干预措施

压疮危险性评估应用压疮危险因素评估量表对使用无创呼吸机的病人进行客观的评估。根据病人的年龄、肢体活动度、营养状况、皮肤潮湿、受压的时间等方面来总体评估病人的情况。及早准备好各种适当的防护措施,加强观察。

.心理干预在使用无创呼吸机前对家属、患者充分做好宣教工作,包括使用呼吸机的目的,可能发生的不良反应及教会患者如何带管及带面罩翻身,同时又不会影响面罩移动的方法,这对压疮的预防可起到至关重要的作用。

.对于使用无创呼吸机的病人每班交接班时可重新固定面罩位置,防止局部长期受压导致的压疮发生。面罩每隔4h可放松1次,根据病人的情况每次10~20min,并指导家属进行局部皮肤按摩。对于病情稳定遵医嘱可以进食的患者,指导病人在用餐或饮水时脱去面罩,改为鼻导管吸氧。脱机时间视病情而定。
4.上调呼吸机的漏气报警参数,先不固定鼻面罩,而是操作者的手扶住鼻面罩,调节好参数,不发生漏气报警后再固定,以能容纳1~2个手指为宜,不要过紧,保证正常的血液循环。

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5.指导患者家属做好患者的皮肤护理,予每天洗脸2次,并涂薄凡士林保护皮肤,清洁干燥。对于面部较瘦或颧骨突出的患者,面罩周围有空隙时,指导患者佩戴全棉口罩,口罩当中口鼻部位予以镂空,将面罩扣于全棉口罩外。这样可以扩大受压的面积,避免了压力直接作用于患者面部,同时也减少了面部皮肤与面罩的摩擦,能更好地保证面部皮肤干燥。此方法简单易行且有效,特别适用于家庭病床的老年患者。
6.对于压痕明显且皮肤发红时,可以使用金霉素眼膏涂敷,注意保持局部清洁,定时换药,防止继发感染。
7.增加营养及抵抗力,指导患者进食高热量、高蛋白、易消化饮食。不能进食的患者必要时予以静脉营养液补充。
8.加强病情观察,经常巡视检查无创呼吸机的运行、面罩的松紧、管道的衔接、氧气的连接情况等,定时观察患者意识、生命体征、无创血氧饱和度、皮肤黏膜情况及氧流量、湿化液量、温度等。

结果

病人在无创呼吸机治疗期间,压疮发生程度及发生率。I期压疮(淤血红润期)判定标准为局部皮肤红肿,无硬结、溃疡,皮肤完整性未受破坏。Ⅱ期压疮(炎性浸润期)判定标准为局部有红肿伴皮下硬结产生或有表皮水泡形成。Ⅲ、IV期压疮(浅度溃疡期、坏死溃疡期)无一例发生,不再赘述。


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