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什么是呼吸机依赖?

  使用呼吸机2周以上的患者,对于呼吸机会产生明显的依赖性,造成脱机困难,称为呼吸机依赖。其死亡率达60%,是机械通气主要并发症之一。众多研究表明,营养不良可致呼吸肌疲劳,造成呼吸机依赖,撤机困难。合理有效的营养支持可改善呼吸肌结构及功能,大大提高呼吸机依赖患者脱机的成功率。目前普遍认为呼吸机依赖的原因有:(1)营养不良;(2)呼吸肌疲劳;(3)心肺功能不全;(4)心理因素。其中营养不良是呼吸机依赖的基础性原因,也是最重要原因之一。呼吸肌疲劳是呼吸机依赖的直接原因。

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  呼吸机依赖患者营养不良的原因目前一般认为呼吸机依赖患者发生营养不良的原因是严重的应激和分解代谢状态、能量物质摄入减少、机体能量消耗增加、胃肠道消化吸收功能障碍、循环功能障碍和营养不当等多因素造成。蛋白质分解大于合成,能量消耗和尿氮排出量显著增加,出现负氮平衡并很快导致营养不良;原发性疾病导致的胃肠道淤血、慢性缺氧、高碳酸血症引起消化功能下降,往往导致食欲减退,加上一些常用药物对胃黏膜的刺激影响食欲,长期摄入不足也会导致慢性营养不良;机械通气时由于气管插管、气管切开,限制正常进食,能量物质和必需营养素的量、成分摄入受限制;正压通气时胃肠道血液灌注和回流受阻,pH值降低,上皮细胞受损,加上机械通气本身也可作为一种应激性刺激使胃肠功能受损,这些都影响患者的消化吸收功能,导致营养不良。


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