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污染或出现故障时呼吸机管道应立即更换?

  延长使用双伺服性加温控制型呼吸湿化器至28d,呼吸道细菌随着机械通气时间的延长细菌定植增加,而呼吸机管道系统随机械通气时间的增加细菌定植无明显增加;使用双伺服性加温控制型呼吸湿化器无污染的情况下持续使用是安全的,对长期使用呼吸机的病人呼吸机管道无需常规更换,对有污染或故障的呼吸机管道应及时更换。正常的上呼吸道黏膜对吸入的气体有加温、加湿、滤过和清除气道内异物的功能。机械通气病人建立人工气道后,上呼吸道湿化、加温、滤过功能消失,咳嗽反射受到抑制,丧失了正常的生理防御机制。

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  呼吸道细菌定植是呼吸机管路细菌污染的主要环节,如何根据呼吸机管道细菌污染情况来确定更换管道的最佳时间,是医院预防VAP发生一直关注的热门课题。既往的研究针对呼吸道细菌与呼吸机管道更换频率的研究结果不尽相同。随着机械通气时间的延长,呼吸机管道相同部位不同采样时间的致病菌阳性率差异无统计学意义(P>0.05),呼吸机管道的细菌定植量不随着呼吸机管道更换时间的延长而增加,说明VAP的发病机制并非是呼吸机管道的污染,与呼吸机管道的更换频率无关。表明使用伺服性加温控制型呼吸湿化器无需常规更换,污染或出现故障时呼吸机管道应立即更换。

 


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