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如何减少患者对呼吸机的依赖?

  早在1988年便通过研究提出了一种新的通气模式——双相气道正压通气(BiPAP)。1989年Med在发表了一篇关于《经面罩无创正压通气治疗急性呼吸衰竭》文章后,NIVVP在全世界被广泛关注川。导致呼吸衰竭的原因众多,因其病因差异很大,其病理生理变化也各异,因此NIPPV在不同基础疾病患者中的治疗应用价值和依据也存在着明显的差异。其中,NIPPV在治疗慢性阻塞性肺疾病,特别是合并中重度呼吸衰竭方面积累了丰富的经验,在治疗中最具成功典范。随着社会的进步,科学及医学的发展,科研水平的提高,无创机械通气越来越受重视,对它的认识也越来越深刻,随着研究的深入,从作用机理、应用指征、使用方法、监测指标等方面,NIPPV的临床应用都有了长足的进步。

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  诸多国、内外专家学者在临床实践中发现通过实施NIPPV,可以起到部分替代有创通气的作用,因此可以大大降低了气管插管或气管切开的几率及出现相应并发症的机会、减少呼吸机的依赖、节省医疗资源、降低死亡率、改善预后。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流受限不完全可逆为特征的呼吸系统疾病,随着疾病的进展,最终导致呼吸衰竭。由于长期患病,患者的生活质量受到很大影响,同时也给家庭和社会造成很大的负担。目前该病无法彻底根治,药物不能完全、有效延缓和阻止肺功能的逐年恶化,因此如何最大程度、长时间的保证患者的病情稳定、尽可能延长患者生存时间和保证患者生活质量是目前临床治疗的核心。氧疗的出现,在某些方面给一些患者带来福音,但是对于中、重度COPD患者,特别是合并呼吸衰竭、处于急性加重期的患者,仅给予氧疗并不能有效解决患者呼吸困难症状,甚至可能进一步加重二氧化碳潴留,从而加重患者呼吸衰竭程度,增加死亡危险。


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