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如何要保持呼吸机回路的清洁?

  在进行气管插管操作时,要采用快速、准确的操作动作,值得注意的是操作要在无菌条件下进行,要最大限度地避免对患者的气道造成机械性损伤。尤其需要注意的是,在对患者进行气管插管或放气气囊时,注意应当采用吸痰器或其他器械将气囊附近的物质及时清除,清理干净分泌物,以免细菌进入患者呼吸道。而在对患者进行口腔护理时,需要采用氯已定对患者口腔进行冲洗,以使患者口腔和鼻咽部的病原菌数量减少,降低肺炎的发生率。此外,要保持呼吸机回路的清洁,采用声门下可吸引气管导管定时或者持续将分泌物吸出,以降低因原发内源性菌群造成的呼吸机相关性肺炎的发生率。总之,护理人员要做到加强气道管理,严格遵守无菌技术规程,注重口腔护理和体位改变管理,在掌握患者实际情况的基础上使机械通气时间得以缩短,避免发生反复的插管操作等,以预防VAP的发生。

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  药物预防①改进应激性溃疡的防治方法:一般情况下,采用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂和硫糖铝等药物对应激性溃疡加以防治。前两者可以使胃腔pH的作用得以提高,后者不会对胃腔的pH值造成影响。相关研究结果提示,硫糖铝有降低早发性VAP发生率的可能性。②选择性消化道脱污染(SDD):近年来,国外开始采用选择性消化道去污染(SDD)、选择性口咽去污染(SOD)对VAP的发生加以预防。前者经局部、静脉使用抗生素,以将口咽部和胃肠道的条件致病菌量减少,避免其出现移行和易位的情况,对造成医院内感染的病原菌来源加以切断,这样可以对VAP的发生起到一定的预防作用。而后者指的是口咽清洗及局部口咽用药。


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