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早期应用无创呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭效果较好?

  早期应用无创呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭效果较好,并发症少,患者易于接受。慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺,以气流受限不完全可逆,并进行性进展为特点的呼吸系统疾病,其发病率呈逐年升高的走势,且预后不佳,患者死亡率高。COPD患者肺功能下降,尤其在某些诱因如感染等因素引起急性加重时,肺功能会进一步恶化,引起肺通气功能和换气功能严重障碍,从而加重缺氧及二氧化碳潴留,即为Ⅱ型呼吸衰竭。虽经过内科基础的抗炎、平喘、祛痰等治疗,有时疗效欠佳,严重者危及生命。近年来无创通气日益在医学中受到重视。双水平气道正压通气(BIPAP)鼻(面)罩式机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病取得良好疗效,可提高(COPD)并发呼吸衰竭PaO2,降低PaCO2。帮助患者渡过难关。但对重度高碳酸血症患者是否有作用,尚有争议。

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  COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率和死亡率居高不下。与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症有关,呈慢性进行性发展。支气管黏膜变性坏死,纤毛倒伏,腺体分泌亢进,加上反复炎症损伤及修复,导致气道阻塞,破坏肺泡弹性纤维,管腔狭窄。患者进食差、离子紊乱、缺氧、二氧化碳潴留和循环功能障碍等病理情况,呼吸肌易产生疲劳;通气不足,肺内气体和血液分布不均匀,通气/血流比例失调,小气道陷闭,导致呼吸功能障碍。COPD患者在急性加重期,合并Ⅱ型呼吸衰竭,患者表现为呼吸更困难,呼吸肌活动加强,有时出现三凹征,加重呼吸肌疲劳。


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