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尘肺病人呼吸机治疗依从性

  尘肺病人呼吸机治疗依从性影响因素的分析在单因素分析的基础上,为进一步明确各因素对尘肺病人呼吸机治疗依从性的影响,将研究对象呼吸机相关知识掌握情况、治疗过程中舒适程度作为自变量,尘肺病人呼吸机治疗依从性作为应变量进行Ordinal回归分析,并多次拟合直至获得最佳模型。Ordinal回归分析结果显示,治疗过程中舒适程度是影响尘肺病人呼吸机治疗依从性的独立危险因素,掌握呼吸机相关知识是提升尘肺病人呼吸机治疗依从性的保护性因素。见表1.

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  呼吸机主要适合于轻中度呼吸衰竭早期干预和辅助撤机,近年来随着临床应用研究的不断深入,逐步拓展到辅助纤维支气管镜检查、长期家庭应用、康复治疗等领域[4]。呼吸机治疗能有效改善病人氧合功能,减少其呼吸功能及氧耗,减轻其呼吸肌疲劳,纠正其低氧血症及二氧化碳(CO2)潴留,已得到较广泛的认同[5]。目前认为呼吸肌休息疗法是治疗呼吸肌疲劳缓解呼吸困难的方法之一[6]。尘肺病人均有不同程度的肺纤维化,呼吸困难是最常见的症状,主要表

  现为气促、呼吸费力,其病理生理基础主要是呼吸肌疲劳,导致呼吸的动力减弱,肺通气阻力增加,肺通气量减少。多项研究表明呼吸机能减轻病人的呼吸困难,增加运动耐力,对尘肺病人的康复有一定作用[7-9]。然而临床上呼吸机治疗依从性并不理想[10],本研究通过对100例呼吸机治疗的尘肺病人进行依从性调查发现完全依从占45%,部分依从占34%,完全不依从占21%。

  呼吸机治疗依从性与病人治疗过程中的舒适程度密切相关,本研究对影响病人舒适度的因素进行调查整理发现人机对抗、压迫及憋闷感、鼻塞、鼻面部皮肤受压、胃肠胀气、口腔干燥、进食不便、沟通不便、排痰不便、机器噪声等为影响病人舒适程度的主要原因。然而这些导致病人不适的因素绝大部分是可以避免的,改善病人治疗过程中的舒适程度、提高病人呼吸机治疗依从性需要有一支经过系统培训、有经验的专业队伍,更需要适合的设备、场所和人力资源。

  知识是行为的基础,没有良好的知识就没有健康的行为。本研究发现掌握呼吸机相关知识是提升治疗依从性的保护性因素,病人对呼吸机相关知识掌握越全面,治疗依从性越佳。大量研究表明,疾病和治疗的知识水平与病人治疗依从性之间存在着密切的关系,依从性差可能与知识缺乏以及对治疗方案的不理解有关[11-13]。故医务人员在今后工作中应当重视病人的健康教育,提高其对本病的认识,让其了解治疗方法及其原理,及时解决治疗中出现的问题以提高病人治疗的依从性。

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